A perda de peso melhora os fatores de risco cardiovascular — um estudo recente mostrou que o uso contínuo de semaglutida por quatro anos reduziu eventos cardiovasculares importantes em indivíduos com doença cardiovascular preexistente.
Os benefícios da perda de peso no diabetes e em outros marcadores de risco cardiovascular foram, no entanto, atenuados pelo reganho de peso. Com base em projeções de tendências observadas, estimamos que pessoas que param de tomar WMMs (análogos das incretinas/canetas emagrecedoras) recuperarão o peso a uma taxa de 0,4 kg/mês, retornando ao peso basal em 1,7 anos e sem diferença em relação ao grupo controle após 1,4 anos.
Os dados foram insuficientes para analisar as alterações nos marcadores cardiometabólicos após o tratamento com miméticos de incretina mais recentes e eficazes, mas o reganho de peso é mais rápido (0,8 kg/mês) e o retorno ao peso basal é projetado para 1,5 anos após a interrupção do tratamento, o que implica que os benefícios para a saúde cardiovascular provavelmente também se atenuarão mais rapidamente.
Na Inglaterra, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) assumiu que, após a interrupção do uso de semaglutida ou tirzepatida, o peso será recuperado em dois anos, com base nos modelos de custo-efetividade atuais para semaglutida, que consideram o retorno ao peso inicial por volta dos três anos, período em que nossos dados sugerem que a recuperação de peso ocorre mais rapidamente.
Dos 9288 pacientes, 37 estudos (63 braços de intervenção, 9341 participantes) foram incluídos. A duração média do tratamento foi de 39 (variação de 11 a 176) semanas, com acompanhamento médio de 32 (4 a 104) semanas. A taxa média mensal de reganho de peso foi de 0,4 kg (intervalo de confiança (IC) de 95% de 0,3 a 0,5) (modelo misto 0,3 kg (0,2 a 0,4) por mês vs. controle em ECRs). Todos os marcadores cardiometabólicos deveriam retornar aos níveis basais em até 1,4 anos após a interrupção do WMM. O reganho de peso foi mais rápido após as canetas emagrecedoras do que após o tratamento cognitivo comportamental -BWMP (em 0,3 kg (0,22 a 0,34) por mês), independentemente da perda de peso inicial.
Como a obesidade é uma condição crônica e recidivante, o tratamento prolongado com WMM pode ser necessário para manter os benefícios para a saúde. Um estudo demonstrou manutenção bem-sucedida da perda de peso por mais de quatro anos com tratamento contínuo com semaglutida.
Nos EUA e na Dinamarca, evidências iniciais mostram que as taxas de descontinuação fora de ensaios clínicos são de cerca de 50% em um ano. Essas evidências sugerem que, apesar do sucesso na obtenção da perda de peso inicial, esses medicamentos sozinhos podem não ser suficientes para o controle de peso a longo prazo. Mais pesquisas são necessárias para estudar como apoiar as pessoas no uso eficaz desses medicamentos, seja por meio de adesão prolongada ou, possivelmente, por meio de ou, possivelmente, por meio de períodos intermitentes de tratamento.
Além da saúde cardiometabólica, houve sugestões de que o WMM pode ser eficaz para o tratamento da osteoartrite e a prevenção do declínio cognitivo, entre outras condições. Os dados foram insuficientes para analisar esses possíveis benefícios da perda de peso, mas parece improvável que as melhorias no funcionamento físico ou no desempenho cognitivo possam ser sustentadas se o peso for recuperado. No entanto, os WMMs podem ser benéficos para alcançar perda de peso a curto prazo, talvez para permitir um tratamento mais eficaz ou seguro para outras condições (por exemplo, pré-cirurgia).
FONTE: West S et al. Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis. BMJ 2026;392:e085304.
Nenhum comentário:
Postar um comentário