MITOS na Internet

Mito nº 1: Quando se trata de proteína, mais é sempre melhor.

A proteína é essencial, e consumir a quantidade adequada torna-se particularmente importante com a idade, pois ajuda a manter a massa muscular, os ossos, a função imunológica e a saúde em geral. No entanto, isso não significa que todas as refeições devam ser "ricas em proteínas" ou que o aumento contínuo da ingestão de proteínas produza maiores benefícios.

A resposta do corpo à proteína tem limites, e os benefícios começam a se estabilizar assim que as necessidades de uma pessoa são atendidas. Para adultos geralmente saudáveis, a Ingestão Diária Recomendada (IDR) de proteína é de 0,8 g/kg de peso corporal. 

Embora os atletas possam se beneficiar de proteínas adicionais, uma grande meta-análise [1] descobriu que consumir mais de aproximadamente 1,6 g/kg por dia não proporcionou ganho adicional de massa muscular em pessoas que praticam treinamento de resistência.

O objetivo mais útil não é consumir o máximo de proteína possível, mas sim obter o suficiente através de uma variedade de alimentos, deixando espaço para frutas, vegetais, grãos integrais, gorduras e carboidratos, pois a variedade alimentar em si contribui para a saúde.

2. 

Mito nº 2: Dietas detox e de sucos eliminam toxinas e reequilibram a flora intestinal.

Há pouquíssimas evidências confiáveis ​​de que dietas detox comerciais melhorem a eliminação de toxinas pelo corpo. O fígado, os rins, os pulmões, o trato gastrointestinal e a pele já desempenham as funções metabólicas e excretoras normais do organismo. 

Da mesma forma, lavagens intestinais, enemas de café, chás laxantes e outras formas de "limpeza do cólon" não demonstraram melhorar a saúde geral ou remover resíduos antigos supostamente aderidos ao intestino. Uma revisão sistemática não encontrou evidências rigorosas que apoiem a limpeza do cólon para a promoção da saúde e documentou possíveis complicações, incluindo distúrbios eletrolíticos, infecção e lesão intestinal. 

Mito nº 3: Um teste de sensibilidade alimentar IgG revela quais alimentos estão inflamando o intestino.

Sociedades de Especialidades em alergia recomendam que não se utilize o teste de imunoglobulina G (IgG) específica para alimentos no diagnóstico de alergias alimentares , intolerâncias alimentares ou sintomas gastrointestinais não especificados. 

A presença de IgG específica para alimentos geralmente indica que uma pessoa foi exposta a esse alimento e pode tolerá-lo. Não é uma evidência de que o alimento esteja causando inflamação ou intolerância. Em outras palavras, resultados "positivos" em um painel de IgG específica para alimentos são frequentemente esperados e não demonstram que um alimento esteja "inflamando o intestino". 

Embora os kits de teste estejam amplamente disponíveis para compra direta pelo consumidor, é improvável que seus resultados sejam clinicamente significativos. Eles podem até mesmo não identificar uma alergia alimentar real, criando uma falsa sensação de segurança e potencialmente colocando em risco as pessoas que posteriormente consumirem o alérgeno. 

FONTE: 

1. Morton RW, Murphy KT, McKellar SR, et al

A systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy adults. 

British Journal of Sports Medicine 2018;52:376-384.

2. 

D Acosta R, D Cash B. Clinical effects of colonic cleansing for general health promotion: a systematic review. Am J Gastroenterol 2009;104(11):2830-6; quiz 2837.

NM

 https://www.hopkinsmedicine.org/center-for-bloodless-medicine-and-surgery/case-studies

Evitar Perda de Musculo com as Canetas: novas promessas

 

Os anticorpos experimentais contra miostatina e/ou activina estão sendo estudados como uma forma de preservar a massa muscular durante a perda de peso farmacológica com GLP-1 ou outros tratamentos. 

O bimagrumabe é um agente de amplo espectro que inibe a miostatina, a activina A e seus ligantes relacionados.

No estudo BELIEVE [1], com 507 participantes, publicado no início deste ano, bimagrumabe, semaglutida e a combinação de ambos foram testados em adultos com obesidade , mas sem diabetes. Após 48 e 72 semanas, a combinação produziu reduções significativas na gordura total e visceral, preservando em grande parte a massa magra. Isso sugeriu que o bloqueio do receptor de activina pode proteger a massa magra, além de aumentar a perda de gordura. No entanto, o bimagrumabe elevou o colesterol LDL e apresentou diversos efeitos colaterais que diminuíram o entusiasmo. 

O apitegromabe é um agente mais seletivo que bloqueia a miostatina e impede sua ativação sem bloquear amplamente outros ligantes relacionados. Anteriormente, demonstrou ganhos na função motora em pacientes com atrofia muscular espinhal . Em um pequeno estudo com 102 participantes ao longo de 24 semanas, o estudo EMBRACE [2], a adição de apitegromab à tirzepatida resultou em uma preservação relativa de aproximadamente 55% na perda de massa magra em comparação com a tirzepatida mais placebo, com perda de peso total semelhante. O estudo, no entanto, não teve poder estatístico suficiente para demonstrar melhorias na força ou na função física. 

Fig. 1 - Preservação da massa corporal magra com apitegromab versus placebo na semana 24 e na semana 32.

O trevogromabe neutraliza diretamente a miostatina. No estudo COURAGE, com 599 participantes, a adição de trevogromab à semaglutida durante 26 semanas reduziu a perda de massa magra em cerca de 50% e aumentou modestamente a perda de gordura.

Esses resultados são promissores, mas o que se faz necessário agora são ensaios clínicos randomizados de fase 3, com duração de 12 a 24 meses, comparando a terapia com GLP-1 isoladamente com o tratamento combinado. 

FONTE:

1. Nature Medicine 2026;32:869–882.

2. Nature Medicine 2026;32(7):2673-2678.

Sepse e Risco de Diálise: dê TIAMINA!

A Tiamina em pacientes com choque séptico: pode reduzir mortalidade e lesão renal? 

O choque séptico é uma das principais causas de morte hospitalar, e a lesão renal associada à sepse afeta até 20% dos pacientes na UTI. Mas será que a suplementação de tiamina (vitamina B1) pode ajudar? Uma revisão sistemática com meta-análise investigou essa questão:

✅ O que foi estudado: Foram analisados 6 ensaios clínicos randomizados (RCTs), totalizando 438 pacientes com choque séptico, comparando tiamina vs. placebo.

✅ Mortalidade hospitalar: A tiamina reduziu a mortalidade em 20% (RR 0,80; IC 95% 0,65–0,99; P = 0,04) — de 48,7% no grupo controle para 39,2% no grupo tiamina.

✅ Terapia renal substitutiva (diálise): A necessidade de diálise caiu 52% (RR 0,48; IC 95% 0,31–0,74; P = 0,0009) — de 36,4% para 18,4% com tiamina.

💡 Por que a tiamina funciona? A vitamina B1 é cofator essencial para a respiração celular (ciclo de Krebs). Em pacientes sépticos, a deficiência de tiamina aumenta o lactato e o estresse oxidativo — e os rins, por serem ricos em mitocôndrias, são especialmente vulneráveis. A suplementação ajuda a corrigir essa deficiência e protege a função renal.

⚠️ Limitações: Poucos estudos, amostras pequenas e regimes de dose variados. Estudos maiores e de alta qualidade ainda são necessários.

A tiamina deve ser considerada como terapia adjuvante em pacientes com choque séptico!

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Fonte: Wang G, et al. Nutr Clin Pract. 2026;41:498–505. doi:10.1002/ncp.70073

Solução de reidratação oral para o manejo de distúrbios hidroeletrolíticos em pacientes com ileostomia

Embora o cólon não seja essencial para a vida, ele desempenha um papel crucial — ainda que frequentemente subestimado — na manutenção do equilíbrio hídrico e eletrolítico. Consequentemente, procedimentos cirúrgicos que desviam ou removem o cólon (por exemplo, colectomia, proctocolectomia) estão associados a um risco aumentado de desidratação e distúrbios eletrolíticos. 

m pacientes com ileostomia, a perda da função absortiva do cólon correlaciona-se com taxas mais elevadas de depleção de líquidos e sódio, particularmente durante o período pós-operatório inicial.

A confecção de uma ileostomia permanece um componente essencial do manejo cirúrgico para diversas doenças gastrointestinais e contextos operatórios. Uma ileostomia em alça (de proteção) é comumente realizada para proteger uma anastomose colorretal ou coloanal distal, especialmente no contexto de câncer retal após terapia neoadjuvante, situação em que a cicatrização da anastomose apresenta risco aumentado. A ileostomia terminal pode ser realizada após colectomia total por colite ulcerativa, colectomia de urgência por perfuração ou colite fulminante, ou ressecção do cólon direito devido a patologia grave.

A adaptação intestinal é o processo compensatório natural pelo qual o organismo aumenta a absorção de líquidos e nutrientes após uma ressecção. Os dados sobre a adaptação intestinal em humanos após ressecção são escassos. Ainda assim, demonstrou-se que o débito da ileostomia a longo prazo correlaciona-se estreitamente com o tamanho corporal, apresentando uma média diária de aproximadamente 600 ml.

A maior parte da adaptação ocorre nos primeiros 2 anos após a cirurgia. No entanto, dados recentes mostraram que a adaptação pode ocorrer além desse período.

O estoma de alto débito é uma complicação pós-operatória significativa após a ileostomia. Geralmente definido como um débito do estoma superior a 1.500–2.000 ml por dia durante ≥2 dias consecutivos, o estoma de alto débito ocorre em aproximadamente 16% a 50% dos pacientes no período pós-operatório inicial.

Embora a maioria dos casos de desidratação e alterações eletrolíticas clinicamente significativas ocorra em pacientes com estomas de alto débito, um estudo transversal constatou que a depleção subclínica de sódio pode estar presente em até 45% dos pacientes com ileostomia sem alto débito.

FONTE: J Parenter Enteral Nutr. 2026;50:339–351.

Nutrição Parenteral aumenta risco para os Rins?

Estudo de coorte descritivo com 25 crianças com falência intestinal em nutrição parenteral (Centro de Reabilitação Intestinal, Hospital Samaritano-SP de 2019 a 2023), avaliando a função renal em dois momentos com ≥6 meses de intervalo.

Principais achados:

• 68% das crianças (17/25) tiveram ao menos uma alteração renal durante o acompanhamento.
• Disfunção glomerular: 22,7% no 1º momento e 4,2% no 2º — microalbuminúria e queda da taxa de filtração glomerular estimada, na maioria transitórias.
• Disfunção tubular (mais frequente): 56,5% e 37,5% — hipercalciúria (~40%) e baixa reabsorção tubular de fosfato (até 50% dos avaliados).
• Único fator de risco significativo para falência renal: intestino ultracurto, associado à disfunção glomerular (92% vs 40%; P = 0,02).
• Conclusão: crianças com falência intestinal devem ter monitoramento rotineiro das funções glomerular e tubular — a disfunção renal é comum e possivelmente influenciada pela gravidade da doença intestinal de base.

A duração da NP não se associou à disfunção renal no estudo.

O risco renal está mais ligado à gravidade da doença intestinal e à vulnerabilidade do paciente.

Mesmo assim, o monitoramento da função renal é recomendado de rotina nesse grupo.

FONTE: da Mata et al. J Parenter Enteral Nutr. 2026;50:515-520. DOI: 10.1002/jpen.70059

Sondas de Gastrostomia

 

Aspectos técnicos das sondas Gastrostomia

• As sondas de GTT têm um fixador interno sólido (formato "cogumelo") — removidos por tração; troca recomendada ~1 ano.

• A colocação da GTT se faz por via laparoscópica/radiológica e são a escolha para trocas em trajeto maduro (4–6 semanas após a colocação). Trocas a cada 3–6 meses conforme fabricante.
• Trocas de GTT podem ser feitas à beira do leito, com baixo risco, confirmando posicionamento por aspiração, irrigação ou teste da solução colorida.
• Taxa de complicações mecânicas pode chegar a 30% (oclusão, quebra, deslocamento, problemas na pele).

Fonte: Nutr. Clin. Pract. 2026;41:1007–1019.