1. Coenzima Q10
3. Ácido alfa lipóico: possivelmente eficaz para a aterosclerose, doença cardiovascular, hipertensão arterial sistêmica e pneumonia. Utilizado frequentemente para tratar neuropatia, com sucesso. As doses utilizadas na pesquisa são 600, 1.200 e 1.800 mg/dia por até 2 anos. 5% da preparação tópica para envelhecimento da pele [2]. As doses acima de 600 mg/dia podem causar náusea, vômito e vertigem, podendo interferir em alguns quimioterápicos. Nos pacientes com doença cardiovascular, as altas doses podem causar angina, alterações da pressão arterial e arritmia. Pode reduzir a glicose sanguínea no diabetes. Cuidado com a hipoglicemia. A forma bioativa é o R-ALA. Existem algumas questões de qualidade com a produção, então certifique-se de que é uma marca de qualidade. Ajuda a regenerar a vitamina C, E e a glutationa. Alguma evidência científica como anticatabólico após cirurgias, mas nenhuma evidência durante o exercício [1].
6. Piracetam: a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA alertou recentemente que os suplementos para melhoria cognitiva “podem ser ineficazes, inseguros e podem impedir uma pessoa de procurar um diagnóstico e tratamento apropriados”. Apesar da sua popularidade, os riscos destes produtos são mal compreendidos.
Em muitos países europeus, o piracetam é prescrito para comprometimento cognitivo, demência e outros distúrbios. Uma revisão Cochrane no entanto, concluiu que, apesar do uso generalizado do piracetam para a demência e a deficiência cognitiva, a evidência da sua eficácia é fraca em qualidade e quantidade. Nos Estados Unidos, o piracetam não tem uso aprovado pela FDA e o único medicamento de sua classe aprovado para uso pela FDA é o levetiracetam, um antiepiléptico. A FDA determinou que o piracetam não pode ser vendido como suplemento dietético, mas a fiscalização é limitada e os suplementos de piracetam permanecem disponíveis para venda.
Os consumidores de suplementos para melhora cognitiva podem ser expostos a altas dosagens de uma droga proibida. Na Europa, o piracetam prescrito é comumente formulado em comprimidos de 800 e 1.200 mg, com uma dose diária habitual para distúrbios cognitivos de 2.400 a 4.800 mg, com dosagem ajustada com base na função renal. Pode-se encontrar, no mercado suplementos com doses individuais de piracetam superiores a 1.500 mg e doses diárias superiores a 11.000 mg. Os efeitos adversos do piracetam em dosagens farmacológicas incluem ansiedade, insônia, agitação, depressão, sonolência e ganho de peso. Os riscos do piracetam em suplementos vendidos sem prescrição médica em dosagens supraterapêuticas, particularmente em consumidores idosos com insuficiência renal, são desconhecidos.
Mesmo depois que o FDA rejeitou um pedido de comercialização do piracetam como um novo ingrediente suplementar, o medicamento foi, ainda assim, introduzido no mercado. Apesar das cartas de advertência da FDA, os produtos permanecem no mercado. Até que a lei que rege os suplementos seja reformada de modo a que os produtos adulterados com medicamentos possam ser efetivamente retirados do mercado, os médicos devem alertar os pacientes que os suplementos comercializados como melhoradores cognitivos podem conter medicamentos proibidos em doses supraterapêuticas [3].
7. Cromo: não há indicação de Suplementação no cotidiano [2]. A suplementação de cromo não deve ser usada para melhorar o controle da glicemia e da dislipidemia em pacientes com diabetes tipo 2, obesidade e pacientes não diabéticos. Em caso de resistência grave à insulina e hiperglicemia em pacientes gravemente enfermos, Cr IV pode pode ser usado para reduzir as necessidades de insulina por até 4 dias. Esta recomendação não é aplicável a pacientes diabéticos em geral, mas apenas para pacientes críticos, em caso de aumento da dose de insulina (30-50 U/h de insulina necessárias para manter a glicemia <10 mmol/L).
Suplementar apenas em quem precisa, e normalmente em doentes crônicos e graves [2]: pacientes com estresse oxidativo crônico (diabetes mellitus, tabagismo, insuficiência cardíaca, alcoolismo, DPOC grave e crônica, diálise ou má absorção: intestino curto, doença de Chron, Retocolite ulcerativa).
8. Biotina: a deficiência é rara pois pode ser obtida a partir de muitos alimentos e obtida pelo metabolismo de microorganismos intestinais. Há necessidade de biotina no consumo prolongado de clara de ovo cru e na Nutrição Parenteral devido disabsorção e Intestino Curto [11].
Sintomas de deficiência: dermatite periorificial, conjuntivite, alopecia, ataxia e atraso no desenvolvimento já que pode ocorrer sua deficiência em crianças desnutridas graves [11]. Uso de anticonvulsivantes de longo prazo, em adultos, pode levar a depleção de biotina. A deficiência marginal que ocorre espontaneamente na gestão, é teratogênica. Deficiência também pode ocorrer em NP do intestino curto, nos pacientes com TRS, alcoolismo, gastrite e DII. Útil em unhas quebradiças: 2,5 mg/dia VO.
Diagnóstico: Sua deficiência pode ser diagnosticada pela demonstração da redução da excreção urinária de biotina, do aumento da excreção urinária do ácido 3-hidroxisovalérico e da solução das anormalidades clínicas e laboratoriais por meio da suplementação de biotina. A cura da erupção em algumas semanas é surpreendente e o crescimento de cabelos saudáveis apos 1 a 2 meses. Hipotonia, letargia e depressão, geralmente resolvem-se em 1 a 2 semanas, seguido de aceleração do desenvolvimento mental e motor em lactentes. Dose farmacológicas p ex, de 1 a 10 mg têm sido usadas para tratar a maioria dos pacientes. mo a biotina interfere no exame de TSH?
- A biotina pode causar resultados imprecisos nos exames de hormônios da tireoide, como TSH, T3 e T4 livre
- A biotina pode levar a um diagnóstico incorreto, como hipertireoidismo ou doença de Graves
- A biotina pode interferir na capacidade do laboratório de avaliar corretamente os níveis de TSH
- Suspender o uso da biotina por pelo menos 72 horas antes de exames laboratoriais
Toxicidade: doses diarias de até 200 mg por VO e de até 20 mg EV foram administradas em erros inatos do metabolismo responsivos a biotina não se reportando toxicidade.
Biotina 10 mg/2mL (EV/IM/SC) CMD - cx com 10 amp 2 mL
9. Ornitina: possível efeito anabólico com evidência científica limitada. Pode melhorar o balanço proteico. ganho de força no supino, mas nenhum ganho significativo na massa muscular, GH, força no agachamento ou volume de treinamento. Estudos não apontaram nenhum aumento na liberação de GH, aumento da massa muscular ou da força [11].
10. Condroitina: a Glucosamina e a Condroitina estão envolvidas na produção de cartilagem, porém o seu mecanismo na eliminação da dor ainda não foi identificado [1]. Dados limitados sugerem que o sulfato de glicosamina administrado por vias oral, intravenosa, intramuscular ou intra-articular pode produzir redução gradual e progressiva da dor e hipersensibilidades articulares, bem como uma melhora na amplitude de movimento e na velocidade da marcha. A glicosamina tem produzido benefícios consistentes, como melhora de mais de 50% nos escores de sintomas em pacientes com osteoartrose; em alguns casos, melhora igual ou superior à obtida com o ibuprofeno.
A condroitina é quimicamente semelhante aos anticoagulantes comumente empregados e pode causar sangramento excessivo se utilizada em associação com anticoagulantes. Além disso, pode provocar reação em indivíduos com alergia a mariscos.
Em uma metanálise da eficácia da glicosamina, condroitina e MSM para o tratamento da doença articular degenerativa da coluna e doença degenerativa discal (desidratação discal e retrolistese), foi relatado que os dados disponíveis são insuficientes para sustentar o uso de qualquer um desses suplementos nutricionais para a degeneração da coluna [4].
a Lisina é um aminoácido essencial e junto com a Leucina é também um aminoácido cetogênico. A ingestão de l-lisina através de alimentos por adultos com dietas adequadas está na faixa de 4–5 g/dia. Os requisitos dietéticos mínimos para l-lisina foram estabelecidos em 37 a 64 mg/kg de peso corporal/dia para adultos [5]. A ingestão de grandes quantidades de suplementos de proteína ou de aminoácidos pode ser contrária ao bom desempenho e saúde e pode levar à desidratação, hipercalciúria, ganho de massa corporal e estresse sobre os rins e fígado. Tomar aminoácidos isolados ou em combinação, como a arginina e a lisina, pode interferir na absorção de outros aminoácidos essenciais [1]. As proteínas vegetais muitas vezes são carentes de um ou mais desses aminoácidos. Por exemplo, a gliadina (proteína do trigo) tem quantidade insuficiente de lisina enquanto a zeína (proteína do milho) tem baixo conteúdo de lisina e triptofano. Como as proteínas vegetais diferem em sua composição de aminoácidos, é possível obter aminoácidos essenciais em quantidades apropriadas a partir da combinação de diversos vegetais. Por exemplo, o feijão (metionina baixa) associado com cereais (lisina baixa) [5]. A hidroxiprolina e a hidroxilisina produtos de hidroxilação da prolina e lisina, respectivamente, são importantes componentes estruturais do colágeno.
Os eventos adversos observados na suplementação oral de lisina são principalmente sintomas subjetivos relacionados ao trato gastrointestinal, como náusea, dor de estômago e diarreia. O nível provisório sem efeitos adversos observados obtido com base nesses sintomas gastrointestinais foi de 6.000 mg/pessoa/dia [6].
11. Prolina: a Prolina é um aminoácido não essencial glicogênico, com papéis fundamentais na estrutura/função das proteínas e na manutenção da homeostase redox celular. Está disponível em fontes alimentares, gerada de novo dentro das células e liberada a partir de estruturas proteicas; uma fonte notável é o colágeno. Seu catabolismo dentro das células pode gerar ATP e espécies reativas de oxigênio (ROS). Descobertas recentes sugerem que a biossíntese e o catabolismo da prolina são processos essenciais nas doenças; não apenas devido ao papel na síntese de novas proteínas como parte de processos patogênicos, mas também devido ao impacto do metabolismo da prolina na rede metabólica mais ampla, através do seu papel significativo na homeostase redox. Isto é particularmente claro na proliferação do câncer e no crescimento metastático. A prolina e a arginina (sintetizadas a partir do glutamato), e a histidina são catabolizadas a glutamato, posteriormente convertido a α−cetoglutarato. A “família” de aminoácidos do glutamato, que inclui glutamina, prolina, arginina e histidina, constitui ao redor de 25% dos aminoácidos da dieta, de tal modo, que suas contribuições potenciais para o metabolismo energético é significante [7].
O aumento da disponibilidade de prolina no meio ambiente é o resultado de integração metabólica local e sistêmica, e muitas vezes exerce um efeito protetor no contexto da doença. Mesmo que uma curta exposição a níveis aumentados de prolina pareca benéfico, um excesso crônico de prolina pode causar, respectivamente, toxicidade e sinalização apoptótica. Ainda assim, a circunstância em que a prolina se torna uma vulnerabilidade crucial ainda não está clara. De fato, enzimas biossintéticas de prolina podem ser reguladas positivamente mesmo antes que a doença detectável apareça, por exemplo, durante fibrose e obesidade, ambas conhecidas como causas de câncer [8].
12. Teanina: a teanina é um aminoácido calmante [1]. Derivada do chá-verde, é útil em doses de 200 mg 1 a 4 x por dia na ansiedade. A L-teanina participa da formação do neurotransmissor calmante ácido gama-aminobutírico (GABA) e também estimula a liberação de serotonina e dopamina. Auxilia no sono na dose de 50-200 mg/dia. A mistura GABA/l-teanina tem um efeito sinérgico positivo na qualidade e duração do sono em comparação com o GABA ou a l-teanina isoladamente [9].
13. L-carnitina: aminoácido quaternário que oxida a gordura e CHO no músculo esquelético durante o exercício [1], porém os estudos são fracos e não se observou nenhum efeito sobre o desempenho, metabolismo energético. Apresenta má biodisponibilidade em alimentos e os vegetarianos têm estoques menores. Esses estoques limitados podem afetar o desempenho e a suplementação pode melhorar marginalmente os estoques.
Deve-se administrar 1.500 a 2.000 mg por dia de acetil L-carnitina por 4 meses na SFC e na Fibromialgia. Baixa concentração de carnitina é rotineiramente observada na SFC/SFM. A suplementação para reposição dos déficits geralmente presentes na SFC/SFM é limitada a 4 meses, já que a elevada concentração de carnitina está associada a maior risco de infarto agudo do miocárdio [10]. Pode ser usada como tratamento complementar nos distúrbios de ácidos orgânicos que são um grupo de desordens caracterizadas pelo acúmulo de ácidos orgânicos não aminoácidos no sangue. Para distúrbios do uso da cetona, o tratamento consiste em restringir as proteínas da dieta (geralmente 1,5 g/kg de massa corporal por dia); suplementar com L-carnitina, um transportador de ácidos graxos através das membranas mitocondriais; evitar o jejum, proporcionando refeições pequenas e frequentes que consistem sobretudo em carboidratos complexos; e, utilizar Bicitra® (citrato de sódio-ácido cítrico) para tratar a cetoacidose.
Atualmente não há evidências que recomendem seu uso rotineiro na prática clínica em relação a demência conforme revisão da Cochrane [13].
Não há evidências suficientes de que a carnitina seja útil no tratamento da fadiga relacionada à Esclerose Múltipla ofereça uma vantagem terapêutica em relação ao placebo ou aos comparadores ativos [14].
14. L-triptofano: o L-triptofano é um precursor da serotonina, um neurotransmissor cerebral que, teoricamente, suprime a dor. O triptofano livre penetra nas células cerebrais para formar serotonina. Assim, sua suplementação tem sido utilizada para aumentar a produção de serotonina na tentativa de aumentar a tolerância a dor durante a atividade física intensa. No entanto, pesquisas bem controladas indicam que a suplementação com L-triptofano não potencializa o desempenho dos velocistas ou dos ciclistas, ou da performance de endurance em 70 a 75% da VO2 máx.
15. Colina: amina quaternária facilmente encontrada em diversos alimentos, sendo essencial para sustentar a vida. Ela modula os processos de sinalização básicos dentro das células. É um elemento estrutural das membranas e é vital durante períodos críticos do desenvolvimento do cérebro. Seu metabolismo está intimamente relacionado ao metabolismo da metionina e do folato. Embora a dieta humana normal forneça colina suficiente para sustentar a função de órgãos saudáveis, existem populações vulneráveis a deficiência de colina que incluem crianças em crescimento, mulheres grávidas ou em período de lactação e o paciente com NP total.
16. Beta alanina: quatro semanas de suplementação de beta-alanina (4–6 g por dia) aumenta significativamente as concentrações de carnosina muscular, agindo assim como um tampão do pH intracelular [12]. A suplementação de beta-alanina é segura em populações saudáveis nas doses recomendadas. O único efeito colateral relatado é parestesia (ou seja, formigamento), mas estudos indicam que isso pode ser atenuado pelo uso de doses mais baixas divididas (1,6 g) ou usando uma fórmula de liberação prolongada. Suplementação diária com 4 a 6 g de beta-alanina por pelo menos 2 a 4 semanas melhorou o desempenho do exercício. A beta-alanina atenua a fadiga neuromuscular, particularmente em idosos, e evidências preliminares indicam que a beta-alanina pode melhorar o performance física. Beta Alanina 500 mg/2mL - cx com 10 amp 2 mL
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