Exercícios Físicos emagrecem ?
Hoje, em 2022, o que a Ciência diz sobre o emagrecimento produzido pela atividade física?
Sabemos que a RESTRIÇÃO CALÓRICA representa cerca de 70% do emagrecimento e que a ATIVIDADE FÍSICA de até 30%.
Pesquisadores têm defendido que a quantidade de gasto energético causada pelo aumento da atividade física não se traduz diretamente na perda de peso de forma linear (1).
Pontzer não está convencido de que a atividade física promove a perda de peso, sugerindo que, devido à incerteza na pesquisa até o momento, o efeito da atividade física na perda de peso pode ser inexistente ou, na melhor das hipóteses, a atividade física é uma ferramenta pobre para o emagrecimento (2).
Por outro lado, Allison et al. argumentam que há evidências convincentes de que a atividade física causa perda de peso modesta (3).
Quantificar exatamente o efeito da atividade física é notoriamente difícil devido aos desafios em medir a atividade física com precisão e garantir que haja adesão à quantidade de atividade física prescrita. Um desafio diferente para chegar a um consenso é o grande número de estudos realizados, o que, sem dúvida, às vezes produz resultados contrastantes. Como Allison et al aludem, revisões sistemáticas de tais estudos são, portanto, essenciais. No entanto, como apontado por Pontzer et al, mesmo aqui pode haver uma falta de consenso porque uma das revisões sistemáticas citadas por Allison et al. (4) não encontrou evidências de ensaios clínicos randomizados de controle de que a atividade física cause perda de peso.
Avaliando evidências de 12 revisões sistemáticas sobre o impacto que a atividade física tem na perda de peso, Bellicha et al (5) concluem com confiança que a atividade física causa perda de peso.
De acordo com Allison et al, observou-se que a quantidade emagrecida é modesta (uma diferença média de 1,5 a 3,5 kg na revisão de Bellicha et al (5), mas o mais importante é que essa quantidade de perda de peso também seria susceptível de transmitir benefícios para a saúde cardiovascular (particularmente se parte da perda de peso se deva a perda de gordura visceral).
Existem, naturalmente, outras maneiras pelas quais a atividade física pode afetar o peso corporal: prevenindo o ganho de peso e promovendo a manutenção da perda de peso. No contexto da prevenção do ganho de peso em populações em risco de ganho de peso (por exemplo, mulheres grávidas), várias revisões sistemáticas apontam na mesma direção; a atividade física é uma ferramenta eficaz para conter o ganho de peso excessivo.
Os efeitos na manutenção da perda de peso são menos bem estudados (7) e há maior incerteza. No entanto, um recente grande estudo de controle randomizado de Lundgren et al (8) descobriu que a combinação de terapia com liraglutida e atividade física melhorou significativamente mais a manutenção da perda de peso do que a terapia com liraglutida isoladamente, mas mais investigações serão necessárias.
Outra área que necessita de mais pesquisas é a contribuição da Atividade Física Espontânea ou seja, da inquietação não intencional, em pé e deambulando para o equilíbrio energético (9). O trabalho pioneiro de Levine et al (10) sugere que indivíduos classificados como magros podem gastar até 350 kcal a mais por dia do que aqueles classificados com obesidade devido à Termogênese não relacionada ao Exercício.
Existe um ponto de interrogação sobre até que ponto a Atividade Física Espontânea é passível de alteração e pode contribuir para o controlo do peso, mas uma investigação mais aprofundada é certamente justificada.
A atividade física por si só não será uma bala mágica para a perda de peso, como Pontzer argumenta elegantemente. No entanto, como Allison et al argumentam, a atividade física é uma ferramenta que podemos usar para abordar a obesidade em cada paciente individualmente e, idealmente, em conjunto com uma ferramenta mais poderosa para perda de peso que é a intervenção dietética.
Fontes:
1. Int J Obes 2015;39:118a reply to Allison and Colleagues. Int J Obes. (in press).
2. Pontzer H. Exercise is essential for health but a poor tool for weight loss: gn rigorin causal inference: increased physical activity does cause (modest) weight loss. Int J Obes (in press).
3. Allison D, Bier D, Locher J. Measurement rigor is not a substitute for design rigor in causal inference: increased physical activity does cause (modest) weight loss. Int J Obes (in press).
4. Vasc Surg 2019;69:1293.
5. Obes Rev 2021;22:e13256.
6. Robinson E, Stensel D. Does physical activity cause weight loss? International Journal of Obesity 2022.
7. Int J Obstet Gynaecol 2015;122:1167.
8. N Engl J Med 2021;384:1719–30.
9. Mavanji V, Pomonis B, Kotz CM. Orexin, serotonin, and energy balance. WIREs Mech Dis 2021;14:e1536.
10. Levine JA, Lanningham-Foster LM, McCrady SK, Krizan AC, Olson LR, Kane PH,et al. Interindividual variation in posture allocation: possible role in humanobesity. Science 2005;307:584–6.
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