O Conceito Original dos Pontos de ACUPUNTURA:
No tratamento de Acupuntura, é senso comum que a sensação especial sentida pelos pacientes, conhecida como "Qi" desempenha um papel fundamental em provocar os efeitos desejados desse tratamento médico. Isso está descrito nos textos originais: “Os efeitos da acupuntura podem ser esperados após a sensação do "Qi” e “retire a agulha após a "Qi”.
A tradução literal do "Qi" é “obter o "Qi”, onde “obter” implica “tocar”. Isso sugere que os efeitos da acupuntura surgem da agulha tocando o "Qi", em vez de uma estrutura anatômica, como um nervo ou vaso.
Embora o "Qi" seja considerado correspondente à energia vital na medicina ocidental, não houve nenhuma descrição detalhada de sua estrutura ou substância na medicina oriental.
O termo “Acuponto” originalmente se referia a uma caverna em uma montanha. Portanto, pode ser interpretado que cavidades semelhantes a cavernas estão localizadas em meridianos no corpo humano. No entanto, os textos originais não fizeram nenhuma menção à estrutura anatômica ou substância dos "Acupontos", como observado com os meridianos e o "Qi".
Isso pode estar relacionado ao fato de que a maioria dos termos e descrições fisiopatológicas na medicina oriental são basicamente funcionais em vez de estruturais. Portanto, pode ser resumido do conceito original que esses termos se referem a entidades que não são visíveis, mas que simplesmente existem, uma característica considerada fonte subjacente de ambiguidade na identidade dos "Acupontos".
A identidade do "Qi" e dos "Acupontos"
De acordo com o conceito original descrito na medicina oriental, o "Qi" é uma energia vital que se move rapidamente ao longo dos meridianos e entra e sai dos pontos de acupuntura. O "Qi" não é visível porque é uma entidade funcional e não estrutural.
Na medicina ocidental, uma substância que é essencial para manter a vida, mas não pode ser vista, é a bioeletricidade. A bioeletricidade se move extremamente rápido, e embora sua função possa ser medida com instrumentos, ela permanece totalmente invisível. Cada entidade viva requer eletricidade para permanecer viva, quer sua atividade se manifeste por meio de mecanismos neuronais ou iônicos. Mesmo dentro de uma célula, um movimento iônico e a mudança elétrica subsequente são essenciais para a vida. Portanto, com base nessas duas comunalidades (ou seja, mensurabilidade sem visibilidade e indispensabilidade à vida, como evidenciado pelo desaparecimento em cadáveres), levantamos a hipótese de que o conceito de "Qi" na medicina oriental pode corresponder à bioeletricidade e que o fluxo do "Qi" é análogo às correntes bioelétricas.
Consequentemente, os pontos de acupuntura serviriam como espaços para a bioeletricidade (Fig. 1). Além disso, a sensação do "Qi" pode ser entendida como uma forma de construção de ponte elétrica entre as correntes bioelétricas do Acupunturista e do paciente.
Figura 1. Esquema do Ponto de Acupuntura. O espaço onde o "Qi" (bioeletricidade) se reúne, entra e sai. Não há parede ou limite óbvio.
Esta hipótese é apoiada por estudos recentes demonstraram a eficácia superior de uma agulha de acupuntura modificada em comparação com as convencionais. A modificação envolveu a criação de inúmeras reentrâncias nanoporosas na superfície da agulha, levando a um aumento aproximado de 20 vezes em sua área de superfície e consequentemente melhorias notáveis tanto na condutância elétrica quanto na atividade neuronal em resposta à
estimulação da agulha.
Figura 2. Imagens de superfície de (a) agulha de acupuntura convencional e, (b) agulha de acupuntura nanoporosa com suas (c e d) imagens de alta resolução. (e) Pontos de acupuntura de ratos usados neste estudo.
Esta agulha modificada com condutância elétrica aumentada resultou em efeitos consideravelmente melhores em modelos animais com câncer colorretal [2] e dependência alcoolica [3], indicando que a condutância elétrica é um fator crucial na eficácia da acupuntura.
Preparação de agulha de acupuntura nanoporosa (PN):
A agulha de acupuntura (AC) convencional de aço inoxidável usada neste estudo foi obtida da Dongbang Acupuncture Inc., República da Coreia, com as dimensões de 8 mm de comprimento e 0,18 mm de diâmetro. A PN foi preparada por anodização eletroquímica. Resumidamente, a anodização eletroquímica da AC lavada sequencialmente em acetona, etanol e água deionizada (DI) foi realizada em uma célula de dois eletrodos, com papel carbono como contra-eletrodo e a AC como eletrodo de trabalho. O eletrólito consistia em 0,2% em peso (porcentagem em peso) de NH4F (98,0%, e 2,0% em volume (porcentagem em volume) de água DI em etilenoglicol. A anodização foi realizada a 20 V por 30 min. A agulha anodizada foi enxaguada com acetona, etanol e água DI e então seca em um fluxo de gás nitrogênio.
Além disso, uma nova fita médica (Chimsband) tratou com sucesso doenças neuropsiquiátricas crônicas graves [4,5]. A característica única desta fita é o uso de substâncias especiais, prata e fibra óptica, que têm alta condutância elétrica.
Pesquisadores trataram pacientes com insônia refratária e depressão apenas fixando esta fita a pontos de acupuntura e pontos-gatilho (pontos de rigidez muscular) onde as agulhas de acupuntura são normalmente inseridas.
Isso reduziu a lacuna de corrente bioelétrica entre os locais de fixação anormais e as áreas normais ao redor. Curiosamente, os efeitos do tratamento apareceram imediatamente após a fixação da fita, como evidenciado pela melhora da taquicardia, um sinal comum de doenças neuropsiquiátricas crônicas. O início imediato dos efeitos foi atribuído à capacidade da fita de regular as correntes bioelétricas dos pacientes usando substâncias altamente condutoras (prata e fibra óptica), permitindo o rápido movimento da corrente bioelétrica. A menos que o
"Qi" que se reúne nos pontos de acupuntura seja considerado bioeletricidade, esse efeito imediato do efeito da bandagem é difícil de explicar.
Por outro lado, a Acupuntura das Oito Constituições (ECA), amplamente praticada na Coreia, envolve a estimulação com agulha de pontos de acupuntura apenas na superfície da pele, sem que a agulha permaneça sob a pele, mas produzindo efeitos consideráveis [34,35]. Portanto, dado o conceito original de que a acupuntura produz efeitos ao tocar o "Qi", pode-se deduzir que o "Qi" existe não apenas dentro, mas também na pele. Isso se alinha com o fato de que choques elétricos podem ocorrer mesmo em pele não ferida porque a bioeletricidade existe tanto sob quanto na pele. Se o "Qi" não fosse bioeletricidade e se a sensação de "Qi" fosse produzida principalmente pelo tecido conjuntivo [36] em vez de estimulação elétrica, seria difícil explicar por que tratamentos não invasivos de pontos de acupuntura, como Chimsband e ECA, poderiam produzir efeitos semelhantes aos da acupuntura.
É bem sabido que os pontos de acupuntura têm maior condutância elétrica e menor resistência/impedância elétrica do que seus arredores [37]. Os pontos de acupuntura também foram relatados como exibindo propriedades elétricas mais pronunciadas em comparação com áreas adjacentes [38]. Essas evidências apoiam nossa hipótese de que o "Qi", que se reúne e flui para dentro e para fora dos pontos de acupuntura, é bioeletricidade.
Além disso, a eletroacupuntura, um tipo moderno de acupuntura onde a estimulação elétrica é aplicada a agulhas inseridas nos pontos de acupuntura, indica que a estimulação elétrica nos pontos de acupuntura modula os efeitos da acupuntura e que o "Qi", o alvo das agulhas,
pode de fato ser bioeletricidade.
Assim, a acupuntura pode ser vista como o processo de usar agulhas para conectar as correntes bioelétricas do médico acupunturista e do paciente. Curiosamente, Lee et al. relataram que o efeito supressor da acupuntura na taquicardia induzida por exercício foi bloqueado quando o acupunturista usou luvas duplas de látex [39]. Essas luvas foram usadas para evitar o contato entre as correntes bioelétricas do acupunturista e do paciente. Os pesquisadores sugeriram que a transferência de correntes bioelétricas entre o acupunturista e o paciente era necessária para produzir o efeito da acupuntura.
Em outro estudo, a acupuntura realizada em pacientes com doença gástrica produziu resultados diferentes, dependendo se as mãos do acupunturista estavam isoladas ou não, sugerindo que o efeito da acupuntura pode ser atribuído à carga bioelétrica do acupunturista em vez de estimulação mecânica. Esses estudos implicam que as características elétricas desempenham um papel importante nos efeitos da acupuntura.
Além disso, foi relatado que os pontos de acupuntura estão intimamente relacionados à distribuição ou atividade neuronal [6]. Uma maior densidade de distribuição nervosa foi observada em pontos de acupuntura do que em suas áreas circundantes. A anestesia local ao redor de um ponto de acupuntura bloqueia os efeitos da acupuntura [7]. Essas descobertas implicam que os pontos de acupuntura provavelmente exercem sua função por meio de ações neuronais. Mais importante, um estudo recente demonstrou o papel fundamental das respostas neuronais (ações), em vez do tecido conjuntivo, na mediação dos efeitos da acupuntura [8].
Como é bem sabido, a atividade neuronal fundamenta as correntes bioelétricas. Considerando o conceito original de que os pontos de acupuntura são espaços onde o "Qi" se reúne e que a acupuntura funciona tocando o "Qi", podemos deduzir que os pontos de acupuntura podem ser espaços para bioeletricidade.
No momento atual da pesquisa médica, não temos como medir os pontos e meridianos de Acupuntura do ponto de vista anatômico, histológco ou bioquímico. No entanto, isso pode ser compreensível se nossa hipótese provar ser verdadeira, porque medir o espaço para bioeletricidade anatomicamente, histologicamente ou bioquimicamente seria desafiador. No entanto, tal definição é inevitável se os pontos de acupuntura forem considerados espaços para bioeletricidade e, de fato, muitos paciente referem sensação de peso, dormência um leve choque ao ser puncionado o ponto correto de acupuntura pelo médico, quando se obtém a sensação de "Qi".
Fonte:
1. Bong HL. A Perspective on the Identity of the Acupoint. Journal of Acupuncture and Meridian Studies 2024;17(4):111-115.
2. Lee BR, Kim HR, Choi ES, Cho JH, Kim NJ, Kim JH, et al. Enhanced therapeutic treatment of colorectal cancer using surface-modified nanoporous acupuncture needles. Sci Rep 2017;7:12900.
3. In SL, Gwak YS, Kim HR, Razzaq A, Lee KS, Kim HY, et al. Hierarchical micro/nano-porous acupuncture needles offering enhanced therapeutic properties. Sci Rep 2016;6:34061.
4. Han CH, Hwang HS, Lee YJ, Lee SN, Abanes JJ, Lee BH. Chronic depression treated successfully with novel taping therapy: a new approach to the treatment of depression. Neuropsychiatr Dis Treat 2016;12:1281-6.
5. Lee BH, Han CH, Park HJ, Lee YJ, Hwang HS. A novel taping therapy for chronic insomnia: a report on two cases. Complement Ther Med 2013;21:509-11.
6. Zhu B, Xu WD, Rong PJ, Ben H, Gao XY. A C-fiber reflex inhibition induced by electroacupuncture with different intensities applied at homotopic and heterotopic acupoints in rats selectively destructive effects on myelinated and unmyelinated afferent fibers. Brain Res 2004;1011:228-37.
7. Kim SA, Lee BH, Bae JH, Kim KJ, Steffensen SC, Ryu YH, et al. Peripheral afferent mechanisms underlying acupuncture inhibition of cocaine behavioral effects in rats. PLoS One 2013;8:e81018.
8. Chang S, Kwon OS, Bang SK, Kim DH, Baek MW, Ryu Y, et al. Peripheral sensory nerve tissue but not connective tissue is involved in the action of acupuncture. Front Neurosci 2019;13:110.
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