A produção de alimentos mais que dobrou, enquanto o trabalho do agricultor, que até 2-3 gerações atrás exigia até 500–1000 cal/hora, caiu para 200–300.
Nos países desenvolvidos, milhões de jovens, adultos e idosos mantêm-se em forma através de exercícios e esportes.
Uma pessoa idosa caminhando ou correndo todos os dias nao é mais uma visão incomum. Caminhar envolve um gasto energético de cerca de 300 cal/hora.
Ao abrir mão do transporte e caminhar uma hora por dia, em um mês uma pessoa consumiria cerca de 9.000 calorias, correspondendo a mais de 1 kg de gordura.
Existem milhões de pessoas que enfrentam sobrepeso e obesidade comendo menos. A gordura corporal equivale a uma média de 8.000 cal/kg, enquanto em adultos o consumo de energia é da ordem de 2.000 cal/dia.
Reduzir pela metade a ingesta calórica permitiria diminuir quase 4 kg de gordura corporal em um mês. Basta ter determinação e perseverança [7, 8].
“Comer menos” é tão eficaz quanto “mover-se mais”, mas contanto que você ingira todos os alimentos que são essenciais para o bom funcionamento do corpo. Nesse sentido, a dieta mediterrânea está entre as mais creditadas [9].
Uma abordagem menos exigente depende de alimentos de baixa digestibilidade que se edemaciam ("incham") na presença de água, gerando sensação de saciedade associada à redução da ingestão calórica.
Outra opção é reduzir o teor de gordura dos alimentos, mas lipoglicídeos e lipoproteínas desempenham um papel crucial no crescimento, renovação e manutenção do corpo. Além disso, algumas gorduras saturadas desempenham um papel estrutural, tipicamente demonstrado pela inibição da hemólise eritrocitária [11, 12].
Um excesso dessas chamadas “gorduras ruins” causam a formação de placa ateromatosa, mas pelo menos em doses adequadas, inibem a desnaturação proteica [13], potencialmente envolvida em doenças de conformação e demência [14].
Aliás, uma abordagem um tanto semelhante é fornecida pelo orlistat, que impede a absorção de gordura agindo como inibidor da lipase, reduzindo assim a ingestão calórica [15].
Uma abordagem diferente envolve a redução seletiva de açúcares para induzir ao corpo queimar gordura. Também aqui é necessário ter cuidado, porque os açúcares desempenham um papel estrutural e funcional na forma de glicoproteínas e glicolipídios.
A redução de açúcares na dieta estimula a queima de gordura. Portanto, uma dieta hipoglicemiante pode ser tão arriscada quanto uma dieta hipolipemiante.
Na última década, houve um aumento no uso de vários procedimentos cirúrgicos de vários níveis de
complexidade, com o objetivo de reduzir a capacidade gástrica, criando derivações no transito intestinal, ou uma combinação de ambos.
A Cirurgia bariatrica é a intervenção mais eficaz para perda de peso e é associada a um impacto favorável nas doenças relacionadas à obesidade e suas complicações [17]. Infelizmente, apesar dos benefícios iniciais, a recuperação do peso ocorre em 21% dos pacientes após perda de peso inicial [18].
Além disso, o procedimento pode levar a alguns riscos a longo prazo e requer cuidado pré-operatório avaliação psicossocial, nutrição contínua com aconselhamento profissional e suplementação de vitaminas e micronutrientes [19].
Anoréxicos:
Anoréxicos fornecem suporte para medidas contra a obesidade e o excesso de peso, promovendo a redução do apetite. As anfetaminas permanecem, apesar de seus efeitos colaterais, o modelo principal. Seu mecanismo de ação se assemelha à reação de luta, que em situações estressantes desencadeia uma onda de mediadores humorais (catecolaminas como adrenalina, indolaminas, serotonina, glicocorticóides, mineralocorticóides e outros hormônios) os quais mobilizam os recursos físicos e mentais do corpo, permitindo que ele tenha o melhor desempenho.
O consumo de energia aumenta enquanto a fome diminui: esta é o duplo mecanismo de ação das anfetaminas [23]. Infelizmente, a reação fisiológica tem autorregulação que limita sua intensidade e riscos, enquanto as drogas não. As consequências podem ser devastadoras.
Há evidências de que o nível de certos fatores endócrinos bioativos como as adipocinas, podem estar alteradas em diversas doenças metabólicas. Diferentes pesquisas apoiam um possível papel central para uma regulação ascendente da leptina, quemerina e resistina associada a uma regulação negativa da adiponectina na obesidade. Uma possível abordagem dirigida a modular o desequilíbrio destas adipocinas pode ser uma estratégia futura eficaz para o tratamento da obesidade [31]. Além disso, estudos recentes apoiam a possibilidade da expansão farmacológica no tratamento para obesidade usando novos métodos. Isso diz respeito ao inibidor CAMK2 específico dos adipócitos que se mostrou útil contra disfunções metabólicas.
FONTE:
1. Silvestrini B, Sivestrini M. Physiopathology and Treatment of Obesity and Overweight: A Proposal for a New Anorectic. Journal of Obesity 2024;Article ID 9587300, 6 pages. https://doi.org/10.1155/2024/9587300
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