Estudo francês evidência benefícios maiores com a Nutrição Parenteral x Enteral em pacientes Críticos 

Acabou de ser publicado no LANCET um grande estudo multicentrico, controlado, randomizado, realizado em 44 UTIs francesas que comparou o efeito da NP x NE em pacientes com choque séptico e sob ventilação mecânica, o NUTRIREA-2.

Ambos os grupos receberam uma oferta energética isocalórica de 20-25 kcal/kg/dia cerca de 24 h após a intubação. Foram arrolados no estudo 2.410 pacientes. 

Após 28 dias 35% dos pacientes com NE haviam morrido e 37% daqueles que receberam NP faleceram (p=0.33). A incidência de infecção adquirida na UTI não diferiu entre os 2 grupos (p=0.25). O grupo com NÉ apresentou maior incidência de vômitos (p<0.0001), diarréia (p=0.009), isquemia intestinal (p=0.007) e pseudo obstrução colônica aguda (p=0.04).

Os pesquisadores concluíram assim que em adultos criticamente doentes, com choque, a NÉ isocalórica não reduziu a MORTALIDADE ou o RISCO DE INFECÇÕES secundárias, mas associou-secos risco maior de complicações digestivas em comparação com a NP isocalórica precoce.

JeanDupont R, Hervé et al. Enteral versus parenteral early nutrition in ventilated adults with shock: a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group study (NUTRIREA-2). The Lancet  2017, Volume 0 , Issue 0.

A NUTRIÇÃO auxiliando os INTENSIVISTAS

As Equipes Multiprofissinais de Terapia Nutricional (EMTN) precisam atentar-se para a deficiência de vitamina B1 nos pacientes críticos e alertar os plantonistas.
Afinal, as possibilidades de um paciente na UTI apresentar essa deficiência não pode ser desprezada.
Estudo publicado no Crit Care demonstrou que a falta de tiamina em pacientes críticos está associado com alta concentração de ácido láctico mesmo na ausência de disfunção hepática.

Donnino MW, Carney E, Cocchi MN, Barbash I, Chase M, Joyce N,
et al. Thiamine deficiency in critically ill patients with sepsis
Crit Care 2010;25:576-81.