Risco com Nutrição Parenteral: fato ou mito?
A Sociedade Europeia de Terapia Intensiva (ESICM) acaba de publicar um Guideline sobre a Nutrição Enteral precoce em pacientes críticos. A Campanha Internacional de Prevenção à Sepse (Surviving Sepsis Guidelines) pela segunda edição consecutiva (2016) demonstrou precaução com a Nutrição Parenteral (NP) nos casos de sepse.
A ESICM também defende a Nutrição enteral precoce em pacientes críticos, porém não se detectou nas metanálises estudadas evidência de superioridade da NP ou a Nutrição enteral tardia sobre a Nutricao Enteral Precoce (NEP).
Além disso, chama a atenção que o presente Guideline possui fracas recomendações devido ao baixo grau de evidência dos estudos, sendo que muitas delas se baseiam apenas na experiência de experts. Observe-se que em uma das metanalises estudadas [ensaios clínicos randomizados (ECR) com 2686 pacientes] a NEP não reduziu a mortalidade em comparação com a NP precoce (RR 0,95; IC 95% 0,76-1,19; P = 0,64).
Para a infecção, incluiu-se sete ECR (2729 doentes) e a NEP reduziu o risco de infecções em relação à NP precoce (RR 0,55; IC 95% 0,35-0,86; P = 0,009) com baixo nível de evidência.
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